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國度衛生存生委公布《關于印發電子病歷使用辦理標準
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第十五條 醫務職員接納身份標識登錄電子病歷體系完成謄寫、核閱、修正等操縱并予以確認后，體系該當顯現醫務職員姓名及完成工夫。第十六條 電子病歷體系該當設置醫務職員謄寫、核閱、修正的權限和時限。練習醫務職員、試用期醫務職員記載的病歷，該當由具有本醫療機構執業資歷的下級醫務職員核閱、修正并予確認。下級醫務職員核閱、修正、確認電子病歷內容時，電子病歷體系該當停止身份辨認、保留歷次操縱陳跡、標識表記標精確的操縱工夫和操縱人信息。第十七條 電子病歷該當設置歸檔形態，醫療機構該當根據病歷辦理相干劃定，在患者門（急）診救治完畢或出院后，合時將電子病歷轉為歸檔形態。電子病歷歸檔后準繩上不得修正，特別狀況下確需修正的，經醫療機構醫務部分核準后停止修正并保存修正陳跡。第十八條 醫療機構因存檔等需求能夠將電子病歷打印后與非電子化的材料兼并構成病案保留。具有前提的醫療機構能夠對知情贊成書、植入質料條形碼等非電子化的材料停止數字化收羅后歸入電子病歷體系辦理，原件另行妥帖保留。第十九條 門（急）診電子病歷由醫療機構保管的，保留工夫自患者最初一次救治之日起很多于15年；住院電子病歷保留工夫自患者最初一次出院之日起很多于30年。第二十條 電子病歷體系該當設置病歷查閱權限，并包管醫務職員查閱病歷的需求，可以實時供給并完好顯現該患者的電子病歷材料。顯現的電子病歷該當顯現患者小我私家信息、診療記載、記載工夫及記載職員、下級考核職員的姓名等。第二十一條 醫療機構該當為請求人供給電子病歷的復制效勞。醫療機構能夠供給電子版或打印版病歷。復制的電子病歷文檔該當可供自力讀取，打印的電子病歷紙質版該當加蓋醫療機構病歷辦理公用章。第二十二條 有前提的醫療機構能夠為患者供給醫學影象查抄圖象、手術錄相、參與操縱錄相等電子材料復制效勞。第二十三條 依法需求封存電子病用時，該當在醫療機構大概其拜托代辦署理人、患者大概其代辦署理人單方配合在場的狀況下，對電子病歷配合停止確認，并停止復制后封存。封存的電子病歷復制件能夠是電子版；也能夠對打印的紙質版停止復印，并加蓋病案辦理章后停止封存。第二十四條 封存的電子病歷復制件該當滿意以下手藝前提及請求：（一）貯存于自力牢靠的存儲介質，并由醫患單方或單方代辦署理人配合簽封；（二）可在原體系內讀取，但不成修正；（三）操縱陳跡、操縱工夫、操縱職員信息可查詢、可追溯；（四）其他有關法令、法例、標準性文件和省級衛生存生行政部分劃定的前提及請求。第二十五條 封存后電子病歷的原件能夠持續利用。電子病歷還沒有完成，需求封存時，能夠對已完成的電子病歷先行封存，當醫務職員根據劃定完成后，再對新完成部門停止封存。第二十六條 本標準所稱的電子署名，是指《電子署名法》第二條劃定的數據電文中以電子情勢所含、所附用于辨認簽名流身份并表白簽名流承認此中內容的數據。“牢靠的電子署名”是指契合《電子署名法》第十三條有關前提的電子署名。第二十七條 本標準所稱電子病歷操縱職員包羅利用電子病歷體系的醫務職員，保護、辦理電子病歷信息體系的手藝職員和施行電子病歷質量羈系的行政辦理職員。第二十八條 本標準所稱電子病歷謄寫是指醫務職員利用電子病歷體系，對通干預干與診、查體、幫助查抄、診斷、醫治、照顧護士等醫療舉動得到的有關材料停止歸結、闡發、收拾整頓構成醫療舉動記載的舉動。第二十九條 省級衛生存生行政部分可按照本標準訂定施行細則。第三十條 《電子病歷根本標準（試行）》（衛醫政發〔2010〕24號）、《西醫電子病歷根本標準（試行）》（國西醫藥發〔2010〕18號）同時廢除。第三十一條 本標準自2017年4月1日起實施。
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