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成立分級診療軌制，是醫改的主要目的之一。本年，我國片面啟動醫療結合體建立，請求三級公立病院局部到場并闡揚引領感化，一切二級公立病院和當局辦下層醫療衛活力構局部到場醫聯體。雖然醫聯體有益于醫療資本高低貫穿，但因為缺少長處機制，好大夫仍然不肯自動下沉。即使是在醫聯體以內，人力資本也不克不及自在活動。專家到下層出診，大多是“走馬觀花”。而大病院領辦醫聯體，更多是期望下層多向上運送病人。今朝，大夫資本“向下賤”次要靠行政號令，而不是靠長處指導。假如沒有充足數目的好大夫留在“塔底”，分級診療只能是一個美妙的希望。究竟上，完成分級診療，大夫自在活動比醫療機構整合更有用。一個是自動下沉，一個是主動下沉。從遠期結果看，自動式必定優于主動式。分級診療可否勝利，樞紐看下層有無好大夫。那末，怎樣才氣讓好大夫志愿“向下賤”？底子前途在于放慢人事軌制變革。比方，打消公立病院醫惹事業單元人身份，讓大夫局部成為自在執業者，把大夫從公立病院的“從屬品”釀成社會大眾資本。一部門大夫連結公立病院雇員的身份，其他大夫能夠經由過程大夫團體等方法多點執業，也能夠經由過程自力或結合創辦診所等方法創業。當醫天生為社會人時，人材活動的速率就會放慢。那里能表現大夫的代價，大夫就會去那里，從而完成醫療資本的公道設置。大夫不管留在大病院，仍是到下層開診所，都是市場合作與雙向挑選的成果。當大夫能夠自在活動時，病人就會隨著大夫走，分級診療天然瓜熟蒂落。

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