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英國、荷蘭和瑞典在醫(yī)療保健公允性的相干目標上表示最好。在這幾個國度中，高支出和低支出人群得到的醫(yī)療效勞不同不大。反之，美國、法國和加拿大的上下支出人群的醫(yī)療效勞公允性差別很大。特別是在醫(yī)療收入艱難上，好比由于醫(yī)療破費太高而打消與大夫和牙醫(yī)的救治、遺忘醫(yī)治或查抄，和不再拿藥等。美國在醫(yī)療衛(wèi)消費出方面一樣排名倒數(shù)第一?？墒牵诟髟敿氃u分項目標表示仍存在在纖細的不同。相關(guān)于其他國度而言，美國在在比方重生兒滅亡率和60歲時的生齒預(yù)期壽命等生齒安康產(chǎn)出的目標上表示較差。同時，在美國因醫(yī)療本可制止的滅亡率是最高的，而這一目標在已往十年中的變革也是最小的。美國在心臟病爆發(fā)和腦卒中出院30天內(nèi)的滅亡率較好；乳腺癌和結(jié)直腸癌的五年保存率也與其他排名靠前的國度八兩半斤。澳大利亞是一切國度西醫(yī)療衛(wèi)消費出最好的國度，瑞典和挪威緊隨厥后。固然英國在此項僅排名第10，可是在已往的十年中，其因醫(yī)療可制止的滅亡率改進最多。按照以上各評價目標的綜合成果來看，美國的醫(yī)療體系無疑是在11個國度中表示最差的。不管是從醫(yī)療效勞的可及性、辦理服從、公允性和醫(yī)療衛(wèi)消費出來講，美國的醫(yī)療系統(tǒng)都有著很多短板。只要醫(yī)療照護流程這一項，美國的表示靠近到場評價國度的均勻程度。這些成績讓人攪擾，由于美國的人均醫(yī)療破費是最高的，而GDP頂用于醫(yī)療的比例也是列國中占比最大的。美國的醫(yī)療體系在很多方面都有其共同性，而讓人最為驚奇的是，美國事獨一在興旺國度中沒有全民醫(yī)保系統(tǒng)籠蓋的國度。平價醫(yī)療法案是美國擴展醫(yī)保籠蓋面所邁出的主要一步。按照2017年英聯(lián)邦基金的陳述顯現(xiàn)，平價醫(yī)療法案加快擴展了美國海內(nèi)的醫(yī)?；\蓋范疇，使得醫(yī)療效勞的可及性有了汗青性的停頓，有兩千多萬的美國住民得到了醫(yī)保。而法案進一步的動作能夠賜顧幫襯到那些缺少醫(yī)保的人群。同時，即便是有醫(yī)療保險的美國人，也需求從本人腰包里取出一大筆錢付出醫(yī)療用度，這筆破費遠超于有著更好的財務(wù)庇護的其他國度公眾所需求付出的。碎片化的、不完美的醫(yī)保籠蓋能夠招致了美國醫(yī)療衛(wèi)消費出、醫(yī)療用度可承擔性、辦理服從和公允性的低下。幾項美國聯(lián)邦當局的新步伐，特別是平價醫(yī)療法案，改進了美國醫(yī)療系統(tǒng)的表示。除擴展醫(yī)保籠蓋面到幾百萬美國住民之外，近期的法例還經(jīng)由過程改動給醫(yī)療效勞供給者的付出方法，來鼓勵醫(yī)療效勞的立異。可是醫(yī)療系統(tǒng)的改動其實不是一日之功。為遇上其他的興旺國度，美國或許需求更多的法例和政策變革。美國能夠從其他的興旺國度中汲取相當主要的經(jīng)歷。好比說，美國在辦理服從方面得到的評價較低，次要是由于大夫和患者都埋怨在醫(yī)保結(jié)賬和賠付上破費了太多的工夫。像荷蘭等其他一樣依靠于私立保險機構(gòu)的國度一樣，供給尺度化的醫(yī)保根本打包付費計劃能夠減緩成績，既能夠加重醫(yī)療機構(gòu)的辦理承擔，也能夠使患者能更好地估量需求自付的比例。英國在此份陳述中的各個評價目標都得到了很高的得分，除醫(yī)療衛(wèi)消費出一項，和美都城位列倒數(shù)。但與美國正相反的是，在已往的十年中，英國由于醫(yī)療效勞本可制止的滅亡率有了宏大的改進；而美國此項的滅亡率唯一小幅削減，也就是說，前進是最慢的。在2000年頭，英國對其百姓醫(yī)療保健系統(tǒng)停止了宏大的投入，包羅變革全科醫(yī)療、癌癥醫(yī)治和把醫(yī)療衛(wèi)生方面的財務(wù)收入從2000年的6.2％進步到2014年的9.9%。這些變革步伐和投入進步都協(xié)助英國疾速地削減了因醫(yī)療效勞本科制止的滅亡。美國在差別目標中的表示也發(fā)生了明顯的比照：在重生兒滅亡率、預(yù)期壽命和醫(yī)學(xué)可制止滅亡率方面，美國的表示較差；而在心臟病和腦卒中出院滅亡率方面做得絕對較好。研討者發(fā)如今美國，獨一有些許低落的醫(yī)療可制止滅亡率能夠是高血壓和腦血管疾病惹起的血汗管疾病滅亡率。這些發(fā)明凸起了美國短少片面醫(yī)保籠蓋和低級醫(yī)療便當性的缺少，并倡議美國能夠經(jīng)由過程增長在防備慢性疾病上的投入獲得更大的收益。同時，美國醫(yī)療系統(tǒng)存在的嚴峻不公允性使得成績愈加嚴重。在已往的數(shù)十年來，初次呈現(xiàn)了受教誨水平較低的美國公眾中年滅亡率急劇降低的征象。整體來講，固然美國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的收入多達其他國度的兩倍，可是表示卻乏善可陳。這份陳述指出了美國能夠作出改進的幾個范疇，特別是基于近期的醫(yī)療變革，能夠到達更好的產(chǎn)出。美國在削減再出院次數(shù)和掌握院內(nèi)傳染方面的步伐闡明了這個國度的醫(yī)療體系其實不是無可援救了。美國能夠需求經(jīng)由過程差別的路子對其醫(yī)療體系停止構(gòu)架和投資，而不只僅是停止?jié)u進式的改進。這些路子包羅增強低級醫(yī)療體系、撐持超卓的醫(yī)療照護合作機構(gòu)，和從按醫(yī)療效勞付費的方法轉(zhuǎn)移到更好的效勞購置形式，締造新的鼓勵步伐以更好地和諧醫(yī)療照護流程。上述辦法能夠確保疾病的實時診治、改良醫(yī)療效勞的可承擔性、以終極改進部分美國公眾的安康。在此份陳述中排名前三的英國、澳大利亞和荷蘭的醫(yī)療系統(tǒng)之間的不同是宏大的。這三個國度都供給了全民醫(yī)保的籠蓋，可是機制卻各有特征。凡是全民醫(yī)療保險系統(tǒng)能夠被分為三

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